Родители всегда должны быть предельно внимательны к любым изменениям, касающимся желудочно-кишечного тракта малыша. К ним относятся: нарушение аппетита, отрыжка, рвота или срыгивание, запор, понос, боли в животе.

Нарушение аппетита

Аппетит ребенка подвержен значительным колебаниям. Бывает кратковременно снижен, что может быть связано с неудовлетворительной организацией питания, недостаточностью питья в жаркое время года и другими факторами. Длительное нарушение аппетита, его снижение вплоть до отсутствия (анорексия) связано с различной патологией и интоксикацией, заболеваниями органов пищеварительной или нервной систем.

У новорожденного снижение аппетита прежде всего может быть связано с патологическими состояниями, затрудняющими акт сосания, — насморком, заболеваниями слизистой оболочки рта (молочница); недоношенностью или родовыми травмами. Это также может быть связано с нарушением принципов вскармливания: перекорм, высококалорийное с избыточным количеством жиров однообразное питание, принудительное кормление, отвлечение внимания ребенка во время приема пищи рассказами, играми, картинками. Стойкое снижение аппетита наблюдается при всех острых и хронических заболеваниях, анемии, болезнях печени, применении некоторых медикаментов (антибиотиков), интоксикации, гиповитаминозах С и А, при пищевой аллергии к продуктам, содержащим аллерген. Состояние повышенного аппетита у детей встречается реже — иногда у недоношенных детей в связи с усиленным ростом, после острых инфекционных отравлений, при сахарном диабете или применении некоторых препаратов.

Отрыжка

Представляет собой внезапное непроизвольное выделение газов из желудка в полость рта. У детей грудного возраста отрыжка часто появляется после кормления вследствие заглатывания с пищей воздуха — при неправильном положении ребенка во время кормления, неправильной форме соски на бутылочке. При различных патологиях о многом может сказать запах отрыгиваемого газа. Тухлый запах свидетельствует о преобладании процессов гниения и наблюдается при гастрите с угнетением кислотообразования, при сужении привратника (места, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку). Отрыжка с горьковатым привкусом содержимого отмечается при заболеваниях желчевыводящих путей, печени. Запах кислого может появляться при повышенной кислотности желудочно-кишечного тракта.

Срыгивание

У детей первых недель жизни наблюдается часто. При нормальной массе тела и соответствующей возрасту прибавке срыгивание не является признаком какого-либо заболевания. Постепенно, с включением пищи более плотной консистенции, частота срыгивания уменьшается, а затем оно полностью исчезает и только иногда сохраняется до конца первого года жизни. Нередко срыгивание появляется, если вместе с пищей в желудок попадает много воздуха. Накапливающийся в желудке воздух периодически выходит в виде газового пузыря, вместе с которым выделяется и пища. Возможны срыгивания при слишком тугом пеленании ребенка, употреблении тугого бандажа в связи с пупочной грыжей. Частое срыгивание может быть ранним симптомом врожденных аномалий развития пищевода, тогда эти симптомы появляются вскоре после рождения ребенка.

Запор

Эта форма нарушения стула представляет собой расстройства физиологических механизмов акта дефекации. У детей первого года жизни акт дефекации произвольно еще не регулируется, а наступает после некоторого накопления каловых масс. Тренировку волевой регуляции акта дефекации начинают с конца первого года жизни. Для этого необходимо предусмотреть некоторые удобства, игнорирование которых может обусловить привычный запор. Для этого детский горшок должен быть удобным и не слишком широким, устойчивым, без каких-либо наклонов. При высаживании впервые на горшок края его не должны быть холодными. Для придания более удобной позы часто используют детский стульчик со спинкой и подлокотниками. Наиболее частыми причинами запора являются нарушения принципов питания, изменение аппетита, упорные срыгивания, позднее включение в рацион так называемой грубой пищи (овощных и фруктовых блюд), богатой клетчаткой. Частые очистительные клизмы и систематическое применение слабительных средств также могут способствовать запору, так как в этом случае нервные рецепторы прямой кишки теряют способность воспринимать обычные физиологические импульсы. Кратковременный запор наблюдается при кормлении только молочными продуктами, а также при сухом стуле, возникающем при обезвоживании организма или высокой температуре. Длительный запор чаще всего является следствием врожденных и приобретенных патологических состояний (геморрой, трещины заднего прохода, анемии). Спастический запор наступает у нервных детей, отличающихся повышенной возбудимостью.