Мы, родители, часто беспокоимся, нормально ли развивается наш ребенок, правильно и достаточно ли он ест, соответствует ли его вес норме? Многие мамы и папы никак не могут смириться с тем, что их малыш, как им кажется, слишком худ, или слишком пухлый. Где же норма и можно ли ее определить?

Прежде всего надо раз и навсегда усвоить очень простую истину - дети бывают разные. И различия эти не ограничиваются только особенностями, присущими мальчикам или девочкам (на эту тему мы уже говорили в одном из предыдущих номеров нашего журнала), а определяются генетической и расовой спецификой, климатическими и географическими условиями. в которых ребенок растет. "Я прочитала, что к полугоду ребенок должен удвоил, свой вес при рождении, а к году - утроить. Мой же малыш к 10-месячному возрасту только-только удвоил..." - типичный вопрос мамы, стремящейся "подогнать" своего малыша под существующие стандарты. Потом оказывается, что ребенок появился на свет довольно крупным, и если бы к 12-месячному возрасту его вес утроился, то масса тела соответствовала бы среднему показателю 3-х летнего ребенка. Хотя практически все рекомендации педиатров подразумевают, что речь идет о некоем "стандартном" ребенке, необходимо признать, что "средний" ребенок - понятие относительное, и таких детей практически не существует в природе.

Границы нормы

Для правильной оценки физического развития детей в начале 90-х годов в России специалистами были разработаны и опубликованы "Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от рождения до 14 лет", которые можно найти в любой детской поликлинике. Если масса тела вашего ребенка выпадает из пределов допустимых колебаний, то нужно обязательно обратиться к детскому врачу. Он установит причину отклонений и назначит необходимое лечение. Приводимые в таблице данные предназначены для оценки развития детей, родившихся в срок и не имеющие признаков гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Основные показатели адекватности физического развития детей первых месяцев и лет жизни - масса тела (вес), длина тела (рост), окружность головы.

"Толстый"

Многие родители связывают избыточную массу тела у детей с эндокринными нарушениями (то есть нарушенной деятельностью желез внутренней секреции), хотя, как считает большинство медиков, они крайне редко становятся причиной излишней тучности.

При ожирении показатель веса ребенка превышает среднюю возрастную норму на 10-15%.

Наиболее частые причины ожирения - физиологическая (то есть не выходящая за пределы нормального развития) и предрасположенность к тучности, обычно проявляющаяся во втором полугодии жизни ребенка. Ожирение может возникнуть в начале полового созревания ребенка, а именно в 8-10 лет. Кроме физиологического, существует и патологическое ожирение, которое никак нельзя расценить, как вариант нормы. Оно, как правило, бывает обусловлено не каким-либо одним, а сразу несколькими предрасполагающими факторами. В этой связи хотелось бы отметить, что неправильное питание -лишь одна из причин развития патологически избыточной массы тела. Но если нерациональному питанию сопутствует повышенная усвояемость пищи, конституциональная склонность к усиленному отложению жира или, скажем, малоподвижный образ жизни, то создаются все условия, способствующие тому, чтобы ребенок стал толстым. Неправильным питанием принято считать рацион с избытком углеводов, жиров и жидкости при недостаточном потреблении белковой пищи. Нередко определяющим фактором в развитии ожирения у ребенка оказывается излишняя опека со стороны любящей мамы или бабушки, которые непоколебимо склонны считать "хороший" аппетит основным мерилом состояния здоровья малыша. К избыточному весу приводит и неконтролируемый аппетит, причиной которого могут быть неблагоприятная психоэмоциональная обстановка в семье и неудовлетворительные социальные условия. Принято относить к числу опасных факторов, предрасполагающих к ожирению, и некоторые физические недостатки, различные формы параличей, сопровождаемые частичной или полной обездвиженностью ребенка. О конституциональной склонности к усиленному отложению жира можно говорить, когда другие члены семьи отличаются плотным телосложением.

Иногда ожирение является характерным признаком некоторых заболеваний и патологических состояний. В частности, оно может развиться вследствие длительного приема гормональных препаратов, после перенесения ребенком тяжелой черепно-мозговой травмы или болезней головного мозга.

"Тонкий"

Что касается сниженной массы тела у детей, то ее причины столь же многочисленны и различны, как и причины тучности. В медицине существует такое понятие, как астеническое телосложение. Дети-астеники могут быть совершенно здоровыми, но при этом у них наблюдается недостаточное развитие подкожно-жирового слоя и нарушения его распределения. Однако чаще оказывается, что такие факторы, как качественно и количественно неправильное питание - с дефицитом белков, жиров и энергии, нерегулярный прием и неправильное приготовление, пищи, а также плохой уход за ребенком, играют первостепенную роль в том, что малыш излишне худ.

К пониженной массе тела приводят и такие конституциональные факторы, как, например, недоношенность, внутриутробная гипотрофия.Безусловно, существует также ряд заболеваний, для которых характерно снижение жировой и мышечной массы. К их числу преимущественно относятся нарушения обменных процессов, имеющие место при некоторых серьезных заболеваниях, при расстройствах обмена аминокислот и углеводов. Список болезней, сопровождающихся снижением массы тела, можно продолжить, перечислив гормональные Нарушения (например, при сахарном диабете и гипертиреозе). Не последнее место в перечне факторов, приводящих к потере веса, занимают и психогенные причины - неврогенная анорексия, похудание в период полового созревания и т.д.

Только врач в состоянии определить, является ли недостаточный или избыточный вес ребенка физиологическим или патологическим состоянием. Поэтому регулярные осмотры малыша педиатром совершенно необходимы.